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    |           原运单号码            |                                                  |
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    |            提出日期             |                                                  |
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    |          受理变更序号           |                                                  | 
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    |    变更事项及原运单记载事项      |                                                  |
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    |      托运人记事及特约事项        |                                                  |
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    |      承运人记事及特约事项        |                                                  |
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    申请变更人名称：　　　　　　经办人：　　　　　　电话：　　　　　　地址：

　　〔说明〕

　　托运人在货物起运前，或是在合同约定的期限内，因故需变更运输货物的名称、数量、起讫地点、运输时间、收发货人时，应填写本申请书向承运人提出（也可采用信函、电报等形式）。但是，在货物起运后，在可能的条件下，只允许变更货物到达地或收货人。

　　如承运人要求变更运输日期、车辆种类和运行路线的，也应及时通知托运人并协商一致。