甲方：__________(赠与方)

乙方：__________(受赠方)

双方根据《中华人民共和国合同法》的规定，就赠与事项达成协议如下：

1.甲方将____________________________________________赠与乙方

(赠与物的名称、数量、质量)

2.甲方将于__________(时间)在_________(地点)将赠与物交付给乙方。

3.甲方承担__________________________________________________的责任义务。

4.甲方享有________________________________________权利。

(明确甲方的撤销权及行使撤销权的情形)

5.乙方应于__________(时间)之前做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不生效力。

6.其它

___________________________________________________

甲方：____________________

签字：____________________

盖章：____________________

住址：____________________

电话：____________________

乙方：____________________

签字：____________________

盖章：____________________

住址：____________________

电话：____________________

________年______月______日