我/我们_____________________________，是_______国的公民/法人，根据《中华人民共和国知识产权海关保护条例》，兹委托____________________________________________________（地址：________________________________________________________）代理__________________________（授权号：__________）的知识产权海关保护事宜。

　　pursuant to relevant provisions of “regulations of the people‘s republic of china governing customs protection of intellectual property rights”， i / we， _________________________________， citizen / legal entity of _____________， hereby authorize _____________________________ （ address： ___________________________________） to represent me / us in customs recordation and protection matters on intellectual property for my / our ipr _____________________________________ under registration certificate no. _________.

　　委托单位名称或委托人姓名：

　　authorized by （print or type name）：   _____________________________

　　委托单位印章或委托人签字：

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　　委托日期：

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