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劳动争议调解申请书

    申请人:姓名(或用人单位名称)性别
    地址职务(岗位)
    法定代表人职务
    委托代理人
    被申请人:姓名性别
    地址职务(岗位)
    法定代表人职务
    委托代理人
    事由:因××××(事由)产生争议,申请调解。
    调解请求:
    事实与理由:
    为此,向××劳动争议调解委员会申请调解,请依法调解
    (申请人签名或盖章)
    年月日