窗口单位时间： 年 月 日
请假人   替岗人员   请假时间 月       日       时至     月      日      时 请假事由   原单位意见或窗口负责人意见  
 
负责人签字：                  时间：     年   月   日 政务中心审批意见  
 
负责人签字：                  时间：     年   月   日 备注   　　填表说明：1、请假按相关规定进行。2、一个人的窗口请假的必须经原单位同意并安排人员：两人以上的窗口单位临时请假，有窗口负责协调工作，请假两天以上(含两天)的必须经原单位同意并安排人员。