基本情况 姓　　名   学号   性别   班　　级   培养方式
（全日制、在职）   层次   学院名称   专业   家庭地址   邮政编码   家庭电话   宿舍   宿舍电话   请假原因：（附有关证明材料）
 
 
 
 
 
 
 
申请人（签名）　　　　　　　　　　年　　月　　日　　 请假时间 自　　　　　　年　　　月　　　日 至　　　　　　年　　　月　　　日 导师意见：
 
 
 
签名：　　　　　　　　　　年　　月　　日　　 学院（系）意见：
 
 
 
签名：　　　　　　　（学院、系盖章）　　　　　　　年　　月　　日　　 研究生处意见：
 
 
 
               签名：　　　　　　　（盖章）　　　　　　　年　　月　　日　　 销假情况  
 
 
 
研究生教学秘书签名：　　　　　　　　学院办公室（盖章）